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O objetivo deste trabalho é analisar o processo de implantação e desenvolvimento das estratégias de redução de danos associados ao uso de cocaína fumada (crack), através do estudo dos cinco projetos-piloto para usuários de crack desenvolvidos no Brasil, financiados pelo Programa Nacional de DST/Aids do Ministério da Saúde. Este estudo é relevante por levar em conta as especificidades que o uso seguro de crack exige. Os projetos piloto desenvolvidos entre 2002 e 2005, implantaram ações de redução de danos associados ao uso de crack com o objetivo de prevenir a transmissão de doenças infecto-contagiosas pelo uso compartilhado dos equipamentos de uso de crack e diminiur a disseminação das doenças sexualmente transmissíveis pela dificuldade de uso de preservativos. Esta pesquisa de campo buscou abarcar de que forma os projetos foram implementados e desenvolvidos e quais os principais entraves na sua execução. Para a realização deste estudo forma abordados os seguintes aspectos: a história do crack no mundo e no Brasil; as respostas do governo brasileiro e do movimento social à epidemia de aids e a repercussão dos empréstimos do Banco Mundial nestas respostas; a história da redução da danos no mundo e no Brasil e a implementação dos projetos de redução de danos associados ao uso de crack. Na discussão buscamos entender porque é tão dificil implementar estratégias de redução de danos para usuários de crack e podemos perceber que a forma como os financiamentos aconteceram afetaram diretamente na execução dos projetos submetendo as instituições e suas equipes ao que intitulamos de “ditadura dos projetos”. Além de observarmos o alto grau de exclusão que os usuários de crack estavam expostos nos remetendo a discussão sobre o “pânico moral”. Nossas considerações finais vão na direção de propor uma discussão ampla com a sociedade sobre as estratégias de redução de danos associados ao uso de drogas, como forma de garantir os direitos à saúde dos usuários de drogas.